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miércoles, 16 de diciembre de 2015

Cuando un Pif no es Pif

Continuo extrayendo datos que apunten hacia los diagnósticos diferenciales de un Pif a través de los casos que me llegan y de las analíticas y otras pruebas que generosamente me envían los dueños de sus animales. !Muchísimas gracias a todos!.

Os dejo un listado de síntomas y datos extraídos de los análisis que finalmente apuntan hacia alguno de los diagnósticos con los que se confunde un pif.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE PIF

Gatos con posible calicivirus
Hematocrito de más de 30%
Hemoglobina baja 
CHCM bajo
Plaquetas Bajas
Bilirrubina directa y total alta
Fósforo alto

Gatos con posible Hemobartonella
Hematocrito de más del 30% o en el límite bajo.
Hemoglobina baja
Albúmina baja. Por debajo del límite inferior.
No hay anemia, si la hay es regenerativa.
Leucocitos, linfocitos y neutrófilos en valores normales.
Los neutrófilos pueden estar algo altos (puede ser debido a estrés).
Cayados algo elevados.
Monocitos en valores normales tirando a bajos.
Resto de analítica normal.

Gatos con posible Colangitis
Marcadores de enzimas hepaticas: GOT /AST muy alto.
Acidos biliares (POS) altos.
Ictericia.
Datos de analíticas muy parecidos a Pif.
En ecografia: (ver más abajo datos de ecografía con sospecha de pif)

Gatos con posible Lipidosis Hepática
Gatos gruesos, con sobrepeso a los que se ha puesto a dieta de manera no progresiva y lenta.

Gatos con posible leucemia, inmunodeficiencia o linfoma
Gatos con hematocrito por debajo del 25%
Gatos con ecografía en la que se observen masas o estructuras hipoecoicas sin definir.
Gatos con algunos de los valores de una sospecha de Pif (no todos)
Gatos con recuento leucocitario muy bajo.
Linfocitos muy altos.

Posibles causas de tener liquido en abdomen/pulmones:
Existen varias causas para la acumulación de fluidos (o edema) en el abdomen: 
sangrado abdominal
cáncer abdominal 
inflamación del recubrimiento del abdomen por ruptura de vejiga
daño en el hígado
bajos niveles de proteína en la sangre (hipoproteinemia). 
Falla cardiaca
Una falla congestiva del lado derecho del corazón, con proteína en la orina y altos niveles de colesterol en sangre.
proceso viral infeccioso (PIF)


DIAGNÓSTICOS CON UNA SOSPECHA DE PIF

Pongo en rojo aquellos valores relevantes en la detección según los últimos casos que me han llegado.

Gatos con un principio de sospecha de Pif seca
Gatos con una analítica de anemia leve. 
Con un porcentaje de neutrófilos tóxicos muy pequeño.
Con un aumento leve de monocitos en dos análisis consecutivos.
Negativos a Felv y a Fiv.
Con linfocitos bajos.
Con una A/G entre 0,5 y 0,4
Con una Albumina baja y cercana al limite inferior.

Gatos con un principio de sospecha de Pif húmeda
Datos de analítica compatibles con sospecha de Pif
Respiración entrecortada y rápida.
Problemas en los ojos, uveitis, cambio de color, precipitados queráticos.
Líquido detectado mediante radiografía/ecografía en abdomen, pulmones o ambos.

Gatos con una sospecha elevada de Pif 
Son negativos a Felv y a Fiv.
Tienen un Hematocrito menor del 30% y mayor del 20%
Eritrocitos muy bajos
Leucocitos altos 
Monocitosis.
Neutrófilos altos 
Neutrófilos en banda y tóxicos altos (80%)
Linfocitos bajos
A/G menor de 0,5
Proteínas totales altas
Globulinas muy altas 
Albumina baja pero sin llegar a sobrepasar indicadores de control más bajos.

Ecografía con sospecha de Pif
Ganglios inflamados
Esplenomegalia/hepatomegalia.
Estructuras hipoecoicas compatibles con piogranulomas.
Líquido en pleura o abdomen.

LIQUIDO DE PIF
Análisis de un líquido con sospecha de Pif.
Color paja (amarillento) con hilillos de fibrina.
El test de Rivalta debería ser positivo.
La relación albumina/globulina debe ser menor de 0,4 (o al menos menor de 0,8). 
La AGP debería ser alta (por encima de 1500 microgramos/ml.
La citología debería revelar pocas células nucleadas, las cuales serían principalmente neutrófilos y macrófagos, no linfocitos. 
La efusión debe ser estéril.
Se debe de clasificar como un exudado.
El total de proteínas en la efusión debe estar por encima de 3g/l.
En un caso con alta sospecha de pif puede llegar a 12-14g/dl.
En una electroforesis el porcentaje de gammaglobulinas debe ser superior al 33% de las proteinas totales.

FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN EL DESARROLLO DE UN PIF

Uno de los aspectos más problemáticos de un Pif es su detección temprana.
En todo este tiempo he observado que un gato con un título alto en coronavirus (superior a 1/640 en test) tiene más posibilidades de desarrollar PIF, sí y solo sí, no se tienen en cuenta ciertas circunstancias.

He hecho una recopilación de estos elementos que podría llevar a que se provocara la mutación a Pif de un coronavirus entérico felino.

Un título alto de coronavirus (por encima de 1/640) junto con:
- cualquier tipo de estrés continuado (llegada nuevos animales, bebé, cambio de hogar, traslado o viaje largo, etc)
- una vacunación pentavalente (los síntomas de pif se deben empezar a dar uno o dos meses después de ser vacunado)
- la castración
- la vacuna contra el pif
- un elemento tóxico (planta. medicina humana, carne mal procesada, especias en comida casera)

Por tanto, si tu gato ha dado un título alto de coronavirus intenta lo más posible minimizar su estrés, aplaza su castración o vacunación si ello es posible, no alteres su ritmo de vida e intenta no abordar la curación de sus pequeñas incidencias potenciando sus sistema inmunológico con Lysina o cualquier otra medicación que conlleve esforzar su inmunología.

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IMPORTANTE: dar corticoides a un gato mal diagnosticado de Pif, puede ser tan mortal como el desarrollo de un PIf. Por favor, si no estás seguro del diagnóstico no le des corticos que anulen lo único que podría salvarle: su propio sistema inmunológico.
Si por el contrario tienes seguro que es un pif los corticos le aliviaran, son paliativos pero le hacen llevar una calidad de buena hasta el final.
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Importantes investigadores del PIF:
Dra Addie
Hartmann K et al.
Mullin CH
Pedersen  NC
Sabshin SI
Wang YT et al.

FUENTES MENCIONADAS


European advisory board on Cat Disease (ABCD) Guides



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(toda la información que aparece en este blog está continuamente actualizándose con nuevas entradas, para que en ningún momento una artículo pueda dar datos que ya han sido suficientemente superados por otros nuevos. Por favor, lee siempre los últimos datos de este blog que estarán en las entrada más actualizadas). Uno de los peligros de hacer una búsqueda por contenido es acceder a un artículo que no contenga la última información y no fijarte en la fecha. El Pif es una enfermedad que se está estudiando y en la que se intenta avanzar continuamente, busca siempre información al día (o por lo menos al año).
Gracias y mucho ánimo si estás en el caso de tener que lidiar con esta terrible enfermedad).





miércoles, 7 de octubre de 2015

Últimos datos actualizados sobre Pif

COMPARAR DATOS PARA EXTRAER UNA POSIBLE CAUSA DEL PIF

Continuo realizando comparativas entre los diferentes hemogramas y proteinomas que me envían y los que estudio de otros casos externos, intentando encontrar un factor común que ayude a identificar ciertos datos que se repiten de manera uniforme en gatos con diagnóstico sospechoso de Pif. Esta comparativa me lleva finalmente, a identificar de manera mucho más clara lo que es un diagnóstico equivocado de Pif.

Cuanto más investigo y comparo esos parámetros más me doy cuenta de varios detalles. Los dejo aquí por si a alguien le pudiera servir en su lucha contra el Pif.

Distingo tres tipos de afecciones en los gatos atacados por un virus. 
1.- Los gatos que derivan en una sintomatología clara de Pif con evidencias en analítica y de pronóstico muy malo, fatídicamente mortal.
2.- los gatos casi asíntomos que son afectados mínimamente y se recuperan con facilidad.
3.- un tercer grupo de gatos que derivan en enfermedades no mortales pero de tratamiento y recuperación más lenta, en ocasiones de desenlace fatal por falta de resistencia o agotamiento mental y emocional de los cuidadores o del propio animal.

Causas: la causa que se repite constantemente de una u otra manera es el estrés, las bases de ese estrés pueden ser muy diferentes:

1.- un cambio de lugar o costumbres
2.- un nuevo ambiente
3.- una disminución de la ingesta de alimentos, por no gustar alimento u otra causa 
4.- castración, vacuna, medicina que comprometa su sistema inmunitario.
5.- alguna inquietud generada en el gato ante una diferente situación a su situación de supervivencia normal.

Es decir, en mi opinión, y en base a los datos de análisis que hasta ahora he podido investigar, unos 30 casos reales con diferentes analíticas, en todos y cada uno de ellos existe en el gato enfermo un virus latente que ha "despertado", asociado a un cuadro de estrés. Como causas secundarias, no por ello menos relevantes estarían: una predisposición genética o un contagio directo.

Por tanto, si nos atenemos al factor estrés como principal desencadenante de síntomas  hay que hablar de un sistema inmunológico deficitario o deprimido para que se provoque  la mutación fatal de un coronavirus entérico felino a un Pif.

En atención a este dato, continuo investigando qué elementos del sistema inmunitario se ven comprometidos ante un cuadro de estrés intenso y prolongado porque puede que ahí esté la clave de la activación de una monocitosis, inicio clínico de una sospecha de inflamación en el cuerpo.

Es aquí donde quiero detenerme a dejar claro un tema que me parece importante.

El Pif es una enfermedad que llevan más de 30 años estudiando. Si fuera una enfermedad sencilla ya habrían encontrado una cura, una causa de desarrollo, contagio, etc, pero no es así.
Los numerosos estudios de veterinarios que se pueden encontrar en internet sobre esta enfermedad y están actualizados, son muy valiosos porque ofrecen un complemento de datos muy necesario. Las investigaciones prosiguen y siempre hay datos actualizados que añadir. Mantener este blog completamente actualizado requiere de un tiempo del que no siempre dispongo.

Sin embargo cuando cualquier persona escribe a mi correo o comenta en este blog preguntando por un caso concreto, aportándome algo más de información o corrigiendo algún dato que yo haya puesto en algún post, siempre respondo, en el menor tiempo posible. Cuando se trata de un dueño angustiado por la vida de su felino, respondo muchísimo más rápido, tanto como los medios tecnológicos me permitan.

Si alguien quiere hacerme llegar las analíticas o test de su gato que se ponga en contacto a través de mi correo. La lucha contra el Pif pasa por estar lo más informados posible sobre esta enfermedad, características, etapas, tratamientos, etc. La decisión final es del dueño, solo de él o ella.

Si algún veterinario lee esto y cree que esto es una injerencia en su profesión solo quiero decirle, solo intento ser un aporte de información para quien no esté versado en este tema, mis fuentes son veterinarios acreditados s los que nombro siempre. Yo no soy veterinaria, mi campo profesional está muy alejado de esta profesión. Descubrí que había muy pocos datos en Castellano sobre esta enfermedad y trato de estar al día en cualquier avance o descubrimiento para poder darlo a conocer.

El veterinario que conoce todo lo necesario sobre esta enfermedad del Pif tranquilizará al dueño, le dará toda la Info necesaria y no tendrá que acudir a estas páginas. Estas páginas solo las leen los que tienen un animal diagnosticado de Pif y no tienen el arropo de más información, su veterinario ha desahuciado a su gato por considerarlo "irrecuperable"  o son personas con gatos con síntomas dudosos y desesperados por no saber qué pasos dar ni qué consecuencias tendrán y no encuentran a nadie que pueda comprender su caso y su situación.. Es a esas personas principalmente a las que intento ayudar con esta información y la aportación de datos de que dispongo.

Gracias por leerme, muchísimas gracias a todos los que confían en mí y en mi buena voluntad de ayudar sin pedir nada a cambio y ojalá se tenga cada vez más datos y más información sobre esta terrible enfermedad para no hacer pasar a dueños y gatos por el doloroso proceso de un diagnóstico equivocado.

Continuo luchando...

martes, 29 de septiembre de 2015

Los valores de A/G son muy importantes ante un PIF.

Tras muchos estudios y análisis y realizar comparativas entre los datos expuestos por muchos dueños de gatos con sospecha de tener pif hay varias conclusiones interesantes y a tener en cuenta que deseo dejar aquí reflejadas por si ayudan.

Cuando nos hallamos ante un Pif húmedo, con exudado pleural o abdominal, lo mejor es hacer la prueba a ese líquido ya que la extracción de un líquido amarillento más bien opaco y con alto contenido en proteinas puede dar ya un diagnóstico bastante preciso que apunte a pif. Un negativo en este test, inicialmente, descarta esta enfermedad. El test de Rivalta es una prueba sencilla y rápida.

Pero para un Pif seco el diagnóstico se vuelve bastante complicado ya que, al no haber líquido que se pueda analizar, hay muchas otras enfermedades con las que se pueden confundir los síntomas que se van presentando.

Por eso la mejor prueba para poder diagnosticar un Pif seco no es ni un test Elisa ni un test IFI, estas pruebas además de ser más caras sólo podrían considerarse como pruebas de refuerzo en una sospecha de Pif ya que identifican la presencia de coronavirus en el cuerpo del gato pero no establecen qué tipo de coronavirus es el que tiene, si es el coronavirus entérico felino o el que puede mutar a pif. La mejor prueba, como digo, es realizar un proteinograma para tratar de saber la A/G, es decir la relación Albumina/Globulina que tiene el gato.


Para interpretar los valores de A/G tendentes a identificar un proceso con pif.

Un valor de 0,8 o superior descartaría pif.
Un valor entre 0,8  y 0,4 necesitaría de más pruebas, por si sólo no es concluyente.
Un valor de menos de 0,4 presenta una alta probabilidad de pif.

Cuando la descompensación se produce por encontrar una Albúmina muy baja rondando los 2,8 a 2,2 (o pasando este umbral hacia abajo) y una globulina muy alta, sobrepasando siempre el umbral superior normalmente en algo más de 1 punto, los valores de A/G se sitúan en entorno a un 0,3 o inferior. Este dato es importantísimo de cara a ese diagnóstico de pif. Ya que, hasta ahora la mayor parte de los casos de gatos diagnosticados con pif de los que yo estoy conociendo las analíticas o que posteriormente en necropsia confirman el diagnóstico de pif, tenían estos valores.

(toda la información que aparece en este blog está continuamente actualizándose con nuevas entradas, para que en ningún momento una artículo pueda dar datos que ya han sido suficientemente superados por otros nuevos. Por favor, lee siempre los últimos datos de este blog que estarán en las entrada más actualizadas). Uno de los peligros de hacer una búsqueda por contenido es acceder a un artículo que no contenga la última información y no fijarte en la fecha. El Pif es una enfermedad que se está estudiando y en la que se intenta avanzar continuamente, busca siempre información al día (o por lo menos al año).
Gracias y mucho ánimo si estás en el caso de tener que lidiar con esta terrible enfermedad).


domingo, 19 de abril de 2015

Texto con esperanza

Los animales llegan a nuestra vida cuando necesitamos aprender algo y se van cuando necesitamos aprender otra cosa.

Lo que nos enseñan es tan grande que nunca lo olvidamos, ni les olvidamos.

Lo único que nos puede ayudar a salir adelante es pensar si el tiempo que estuvieron con nosotros fueron felices, nos quisieron, disfrutaron y  sentimos como nos querían. ¿Llegaron a nuestra vida desnudos, vacíos de nosotros y se fueron llenos de nuestras caricias, momentos compartidos, sonrisas? Si fue así ya les dimos todo lo que necesitaban para traspasar esta vida.

Una gran suerte, cuando cuidas, acoges o adoptas a un animal que lo ha pasado mal es que al sacarlo de una vida dura y darle cariño, consigues esos preciosos momentos en que te mira con ojos brillantes o carita como de agradecid@ y tu alma, sin saber porqué, sonríe, eso llena, eso ilusiona, eso reconforta. Otros, en los refugios, en las perreras, en la calle, mueren enfermos, olvidados, con infecciones y dolores, con frío, con desprecio, mueren solos. Los animales que han vivido en el calor de un hogar, con una persona especial o una familia tienen más suerte, tuvieron su propio ángel, antes de dejarnos.

Todos nos vamos a morir, es sólo que algunos de nuestros seres queridos se nos adelantan. Tratemos de morir siempre acompañados.

Esta una frase que a mi me ha válido siempre mucho y me sigue ayudando:

"Porque tu cuerpo estaba enfermo... ahora viajas en el mío".

Así es y será siempre, de verdad.

La despedida siempre es un hasta luego, porque ellos se llevan lo mejor de nosotros y nosotros nos quedamos con lo mejor de ellos, es como un préstamo hasta que volvamos a encontrarnos. Ese es nuestro tesoro valioso de vida. Eso es lo que llena una vida, no el móvil, no el coche, no el vestirnos de apariencias.

Porque los animales llegan a nuestra vida cuando necesitamos aprender algo y se van cuando necesitamos aprender otra cosa.

;-)

PD: yo jamás hubiera escrito algo así, tal vez ni lo hubiera pensado, si no hubiera tenido a mis rusitos. No hay porqué buscarle un sentido a la vida, todo lo que nos sucede, tiene su sentido.