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viernes, 17 de febrero de 2017

¿Y si fuesen bacterias? (2ª parte)

COMPORTAMIENTO DE BACTERIAS

http://motivacion.about.com/od/Cuerpo_mente/fl/Como-la-bacterias-intestinales-afectan-nuestro-comportamiento-y-emociones.htm

Tal y como se comenta en este artículo el estrés puede cambiar el equilibrio bacteriano haciéndonos a los humanos más susceptibles a las infecciones, incluso desencadenar reacciones en nuestro sistema nervioso.


Hay un estudio publicado en Brain, Behavior and Immunity en 2011 que sugiere que un cambio en la flora bacteriana puede hacer que animales propensos a infecciones desarrollen inflamaciones intestinales. 
(http://motivacion.about.com/od/Cuerpo_mente/fl/Como-la-bacterias-intestinales-afectan-nuestro-comportamiento-y-emociones.htm)

La experiencia con los casos de estudio que he tenido hasta ahora sugiere que el comportamiento de cualquier bacteria en un ser podría ser extrapolable a animales domésticos que conviven con los humanos, compartiendo ambiente, alimentos y productos de uso. Al fin y al cabo en muchas casas se preparan comidas caseras para los gatos, se utilizan platos, vasos, cuencos y se extienden productos de limpieza por alfombras, mantas y otros textiles que no han sido testados ni preparados como antibacterianos.

Por otro lado, refiriéndonos en concreto a los gatos, existe un estudio muy interesante expuesto por la Dra Addie en su libro sobre Peritonitis Infecciosa Felina (recomiendo su lectura completa, no tiene desperdicio) sobre los diferentes componentes que pueden tener los piensos comerciales y los distintos daños (a medio y largo plazo) que pueden provocar en algunos felinos. Es muy interesante comprobar que existen unos riesgos de enfermedades que no son tenidas en cuenta cuando unos análisis de sangre dan inicialmente valores de pif.

Finalmente, aquellos dueños que dan a sus gatos comidas crudas, carne o pescados crudos, pero sin la debida congelación o el debido hervido previo para matar las bacterias y parásitos que puedan contener los alimentos, visitan a los veterinarios con cuadros de inflamaciones intestinales, alergias y toxicidades difíciles de encuadrar pero que, lamentablemente, muchas veces son encajados rápidamente como un Pif.



ATAQUE Y RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS

El comportamiento de una bacteria tiene este ritmo: cuando se produce la infección, si no es tratada la bacteria se aloja en el intestino. Esta zona húmeda es favorable para su desarrollo, los fluidos son un buen lugar para encontrar bacterias.Desde ahí, sin ser contrarrestrada con antibacterianos eficaces, las bacterias se pueden diseminar por diferentes órganos, hígado, riñones, pulmones, activando otras bacterias. el peligro está cuando llegan a formas esporas.


El desarrollo se produce en enjambre (
http://www.agenciasinc.es/Noticias/Desvelan-como-las-bacterias-controlan-su-desplazamiento-en-enjambre)

y recientes estudios han demostrado que existen bacterias que, ante un antibiótico, se desplazan a las zonas en donde ese antibiótico es más débil, es decir, se hacen resistentes para seguir infectando. 

Salmonella entérica es un tipo de bacteria que se comporta produciendo este tipo de resistencia. (ver efectos intestinales que produce en humanos y animales esta bacteria (http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000500010&lng=es&nrm=iso)

Pero no sólo esta bacteria puede ser causante de algunos casos, la dificultad radica en que son muchas las bacterias que pueden atacar tanto a un ser humano como a una animal. E. Coli, es un bacilo gram negativo que también se encuentra en el tracto intestinal. La Hemobartonelosis es otra enfermedad bacteriana latente que puede activarse ( y en ocasiones se activa) por episodios de estrés. 

Una de cosas más relevante del estudio de bacterias es que de la misma manera que está latentes, pueden activarse como... desactivarse y parecer que ni han existido. En este sentido juegan un papel muy importante las decisiones que toman las bacterias para calmarse o incluso llegar a esporular. Se ha comprobado que las bacterias establecen algo como una teoría de juegos a la hora de tomar decisiones. El comportamiento de una bacteria resulta fascinante. En este sentido dejo estos artículos que creo pueden ayudar a entender mejor lo que quiero decir.

http://www.datoanuncios.org/?a=36864


http://www.ticbeat.com/salud/logran-predecir-el-comportamiento-de-bacterias-individuales/


Queda aún mucho por investigar en el tema de las bacterias, utilizar probióticos (bacterias vivas eficaces) en algún casos está resultando efectivo para controlar los síntomas o, incluso producir una primera recuperación del gato. Aún queda camino de estudio sobre este tema, pero tiene mucho sentido que si aún no conocemos completamente cómo toman las decisiones de las bacterias, no podemos descartar que sean las propias bacterias las que se encarguen de atacar y anular otras bacterias dañinas en el interior, intentando inteligentemente recuperar el equilibrio de la flora intestinal.


Resultan llamativas las coincidencias en síntomas y comportamiento del gato que he podido encontrar en muchos de estos casos con sospecha de una infección bacteriana.

Las helicobacterias

Este es un texto que he extraído del artículo: https://revistacmvl.jimdo.com/suscripci%C3%B3n/volumen-5/helicobacter/

"Los vómitos crónicos y la gastritis crónica potencialmente sub‑clínica, son las manifestaciones típicas en los perros y gatos con infección por helicobacterias. Cuando existen vómitos en el paciente, generalmente se enfoca el diagnóstico descartando las causas infecciosas, parasitarias, dietéticas, tóxicas, metabólicas y no gastrointestinales de los vómitos, basándose en la historia, examen físico, pruebas de laboratorio, radiografías o ecografías y uno de los últimos recursos diagnósticos que se utiliza es la endoscopia. El estudio endoscópico permite investigar la causa de vómitos de origen gástrico e intestinal superior y por medio de una biopsia gástrica se llega al diagnóstico de infección por helicobacterias (Simpson. K., Burrows. C, 1997)."

Y aquí está el problema: concretamente en esta frase: "generalmente se enfoca el diagnóstico descartando las causas infecciosas, parasitarias, dietéticas, tóxicas, metabólicas y no gastrointestinales de los vómitos, basándose en la historia, examen físico, pruebas de laboratorio, radiografías o ecografías..."

Si los análisis de un gato dan niveles de inflamación o infección,con neutrófilos altos, y al realizar un proteinograma, la A/G es menor de 0,8, algunos veterinarios paran aquí, no miran más, diagnostican una infección virica (PIF). No hacen esa biopsia gástrica. Este artículo es de 1997, de hace 20 años.

Lo que se ha conseguido con la "alarma" provocada por los casos cada vez más frecuentes de "pif", es que se prime este diagnóstico antes que pensar en un tipo de infección bacteriana resistente que pueda provocar síntomas similares. Y ya ni mencionar si el gato presenta una ascitis abdominal, en ese caso, el diagnostico de pif húmedo se impone a cualquier otro.

Tristemente otros veterinarios se basan en las pruebas ELISA o IFI que detectan el título de coronavirus y si éste da positivo comienzan a hablarle al dueño de pif y, los más drásticos, no necesitan más pruebas para empezar a medicarlo como si fuera pif.

Dar positivo a coronavirus en un test no significa que el gato tenga pif. Significa que se detectan anticuerpos luchando contra un coronavirus. Pero no se ha demostrado que ese coronavirus sea el que muta a pif. Para entendernos, si el cuerpo esta luchando contra un coronavirus enterico felino, el que produce diarreas, ese test también da positivo.

Finalmente comentar que una infección bacteriana no tratada con eficiencia puede llegar a producir también síntomas neurológicos. Cuando un gato comienza con convulsiones, espasmos, torpeza en patas, si tiene sobre su cabeza el fantasma de haber sido inicialmente diagnosticado de pif, tiene, prácticamente, la sentencia de su condena. Para complicar más el panorama, en algunos gatos se da una mezcla de pif seco que deriva en sus fases finales en pif húmedo al producirse una vasculitis generalizada. Es muy difícil, por tanto, remontar a una gato que ha dado tantos síntomas de pif... pero la experiencia me ha demostrado que olvidarse por una momento de que es un pif y empezar a tratarlo como si tuviera una infección bacteriana resistente ha logrado salvar algún caso, yo puedo contar en estos momentos muy pocos, pero los hay.

Aporto aquí un cuadro en el que he ido desglosando, por mayoría de casos, los distintos efectos en síntomas, antecedentes y tratamientos tanto para un PIF como para una Infección bacteriana.



Aclaración del cuadro, el nombre correcto del tratamiento es: Polyprenyl Immunostimulant - VetImmune. Es una medicamento que está produciendo mejoras sustanciales en algunos gatos diagnosticados de Pif. Personalmente opino que tal vez no sea Pif lo que tienen pero he encontrado casos presentados por veterinarios convencidos de que es Pif y por tanto prefiero incluir aquí esta nota, ante la duda de que sea o no un diagnóstico correcto.


USO DE CORTICOIDES y CORTICOESTEROIDES

En estos momentos una de las cosas que más me interesa destacar (y voy a dedicarle un post aparte) es la poca efectividad que he podido comprobar tienen los corticoides cuando lo que se está produciendo es una posible infección bacteriana. Aparte de que los propios córticos suministrados de manera continua pueden activar otro tipo de bacterias latentes y complicar el diagnóstico definitivo mucho más, un gato con una sospecha alta de pif, concretda en varias pruebas y con muchas piezas del puzzle encajando parece recuperarse durante un breve período de tiempo. Esto confunde a los dueños que piensan que, con este tratamiento, su gato realmente se está recuperando. Pero esa esperanza dura muy poco tiempo. Todo es ficiticio. Tras ese período, el gato cae en picado, produciéndose la muerte o tomando la decisión de dormirlo para que no sufra, pocos días después.

Sin embargo si ante lo que nos encontramos no fuera un pif, si no una infección bacteriana, los primeros días del gato con unos corticos son malos, el gato se mantiene en pausa o no mejora. Lo que podría estar sucediendo en realidad es que al paralizar la respuesta inmune la infección continua porque no se está atacando el mal. Un gato con una infección bacteriana que tiene un tratamiento de córticos, no tiene esa recuperación "ficticia" esperada. Esta podría ser la alarma para que se comenzara a pensar en que realmente el gato no tiene pif. Afortunadamente algunos veterinarios, cada vez más, toman esta respuesta, junto con la insistencia del dueño en el descuadre de datos, que les ayude a seguir haciendo otras pruebas o mirar más. En aquellos casos en los que el diagnóstico de pif se ha instalado de forma firme en la mente del veterinario no suele haber vuelta atrás.


Existen unas cuantas características comunes a estos casos estudiados con diagnóstico presuntivo de pif pero con altas sospechas de tratarse realmente de una infección bacteriana que quiero dejar expuestas aquí:


1.-Las analíticas tienen datos consistentes con pif pero otros nada consistentes con pif. El puzzle no encaja completamente NUNCA. Uno de los datos más sobresalientes es la glicoproteina acida alfa 1 en la electroforesis, nunca se encuentra elevada en niveles de infección bacteriana. En cambio las gammaglobulinas están muy altas tanto en pif como en otro tipo de etilogías y ese es el valor en el que se basa el veterinario para decir que posiblemente sea pif. Sin embargo, se ha estudiado que unas gammaglobulinas altas pueden deberse también a una infección bacteriana o parasitaria y de ahí no poder precisar bien a cuál de las enfermedades atender.

Este es el comportamiento que sucede en un humano: fuente. https://es.wikipedia.org/wiki/Hiperproteinemia

Al haber hiperproteinemia, el hígado comienza a degradar el exceso de proteínas, lo que produce aumento de la urea, lo cual conlleva a un aumento de la micción debido a la presencia de ciertas substancias en el líquido filtrado por los riñones. Este líquido finalmente se convierte en orina. Estas sustancias provocan que llegue agua adicional a la orina, lo que incrementa su cantidad.

Dejo estas preguntas a consideración de un veterinario
 ¿y si un hígado mermado no puede degradar el exceso de proteínas? ¿y si esa urea+agua no puede ser bien procesada por unos riñones dañados y se produce un trasvase a la cavidad abdominal?. Ascitis?? ¿Porqué a los animales no les puede pasar lo que les sucede a los humanos?

En los proteinogramas aportados una constante es un valor de albumina en cantidades normales junto con un exceso de globulinas, que tienen sus origen en unas gammaglobulinas muy elevadas. Este valor hace que el ratio A/G quede muy descompensado, dando valores de 0,4 a 02, que añaden dificultad al diagnóstico.

He tenido los datos de un gato con una A/G de 1. Esto, descartaría pif de manera inmediata, sin embargo ese ha sido el diagnóstico, porque el resto de piezas encajaban.

Y como he comentado antes, actualmente tengo un caso de un 0,2 detectado en Octubre de 2016... que a Febrero de 2017, cuatro meses después, se está recuperando. ignoro si llegará a recuperarse por completo pero cuatro meses resistiendo ya me parece extraordinario.

Creo firmemente que hay que revisar esta horquilla de 02 a 0,8 para determinar el diagnóstico de un pif.

2.- La evolución de la enfermedad tratada conjuntamente con antibióticos y corticos se estanca, pero si se quita uno de ellos (normal en todo el proceso de recuperación que se vayan bajando los dosis), se acelera.

3.- Los datos en análisis siguientes no son evolutivos, sino dispares, sobre todo a nivel de hematocrito que puede partir de una hematocrito muy fortalecido >40-45% y caer en cuestión de días a <30%, hasta el descenso acusado de la albúmina que hace que baje aún más el ratio A/G hasta niveles de sospecha alta de pif, (menor de 0,6) todo esto desconcierta los diagnósticos en los veterinarios.

4.- En una infección bacteriana, hay leucocitosis pero llegando a niveles de infección. Este dato también es relevante. Una infección tiene una leucocitosis llamativa, pero tratada con antiinflamatorios y antibacterianos puede remitir y descender por debajo de 19.000 unidades por microlito de sangre. 

5.- Casi todos son gatos con una posible infección bacteriana presentan episodios previos de diarrea o vómitos. en ecografías puede observarse una inflamación en alguno de los órganos, bazo, riñones, hígado.

La mayoría de los casos terminan con órganos como intestino, hígado o riñones dañados, las analíticas posteriores confunden porque muestran datos muy dispares.



CONCLUSIONES
Lo mismo si genera líquido abdominal, pleural como si provoca algún tipo de parálisis de patas traseras, con diagnósticos iniciales en los que meninges o nodos mesentéricos se vean afectados, haya sospechas de pancreatitis, colitis o inflamación intestinal, diagnósticos previos de colangitis, lipidosis, reflejados por alteraciones en las enzimas hepáticas, ecografías con sospecha de linfomas o inlcuso granulomas o presencia de costras blanquecinas en algún órgano, por favor asegúrense de que no se trata de algún tipo de bacteria resistente atacando un sistema inmunológico joven o deprimido por alguna causa.

De todos los casos que me han reportado, a día de hoy, unos 120 mientras escribo este artículo, hasta ahora, identificados, se cuentan con los dedos de una mano los que han dado una necropsia o un diagnóstico de Pif muy consistente, en el que todas o casi todas las piezas encajaban, casi todos eran gatos de raza pura.

Espero que esta información les pueda servir de ayuda. Estoy elaborando un post, (que publicaré entre Marzo y Abril) en el que quiero exponer, en base a la experiencia de los casos estudiados, los efectos de los corticoides como tratamiento (cuando el gato pudiera no tener pif). Y también otro post sobre las infecciones parasitarias, otro de los diagnósticos diferenciales que he podido encontrarme que más se confunde con un pif.

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Nota de aclaración: todos estos datos están sacados del estudio de los análisis y pruebas médicas enviadas por propia voluntad por dueños de gatos caseros, con o sin raza pura, enfermados naturalmente, con un diagnóstico presuntivo de pif o con alta sospecha de desarrollarlo, no infectados de manera controlada en ningún laboratorio. Si alguno de los datos expuestos debe ser rectificado o matizado por favor le pido a los veterinarios que puedan leer esto que me ayuden a corregirlo para que la información final sea la correcta. 

Asimismo pongo a disposición de veterinarios estas pruebas, previo consentimiento de los dueños, si de alguna manera ayudan a estudiar más los diagnosticos diferenciales de esta enfermedad. Las fuentes mencionadas he tratado de que sean lo más actualizadas posible, poniendo los enlaces para que el propio lector analice si la información es fiable y cuándo se ha generado y por quién. 

Tal vez los datos no estén expresados con el vocabulario técnico preciso, ruego al lector que comprenda que yo no soy veterinaria, sólo una estudiosa de una enfermedad, actualmente, muy difícil de diagnosticar cuando no coinciden todos los parámetros hasta ahora validados.

El objetivo de todos estos estudios y exposición ahora de los datos, SOLAMENTE es tratar de aportar la mayor ayuda posible a los veterinarios y dueños de gatos preocupados por sus mascotas, como medida de PREVENCION antes de instaurar un tratamiento ante ciertas enfermedades de los gatos y para aportar la mayor INFORMACIÓN posible en el caso de tratarse de un diagnóstico de Pif consistente y bien testado.

Espero que con esa voluntad de ayuda sea entendido. Muchas gracias.

La información que aquí se expone está destinada exclusivamente a los interesados de dueños de gatos enfermos con un diagnóstico inicial de Pif y de ninguna manera pretende ser una instrucción de diagnóstico o terapéutica. En caso de sospecha de enfermedad en su animal, por favor, consulte a su veterinario o profesional de la salud. Yo no soy veterinaria, solo soy una estudiosa, a título personal, de la enfermedad de la Peritonitis Infecciosa Felina, por tanto, no me puedo hacer responsable de cualquier daño que surja directa o indirectamente del uso o interpretación de esta información.


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En mi siguiente post quiero rendir un homenaje a todos esos gatos que he tenido la enorme suerte de "conocer" a través de sus datos. No pondré los nombres de los dueños ni datos personales, respetando su privacidad, pero sí pondré los nombres de estos gatos y gatas, porque se merecen estar reconocidos como los verdaderos artífices de todos los datos que me han llevado a las conclusiones que aquí expongo.

Muchas gracias a todas las personas que han ido confiando en mí, buscando un poco de mayor información, una respuesta a unas dudas difíciles de responder o un simple apoyo emocional ante la incertidumbre o la dureza de sus casos. Todos esos gatos tuvieron la enorme suerte de contar con "sus queridas personas" para pasar al otro lado o recuperarse. Todos, al final, nos vamos, saber que hemos sido queridos, cuidados e intentado todo hasta la saciedad por lograr quedarnos un tiempo más largo, antes de irnos, es el mejor regalo que nos podemos llevar.




Continuo estudiando...

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2 comentarios:

  1. Hola Cristina, tengo un gato que recientemente le han diagnosticado PIF, me gustaría pasarte análisis, placas y demás pruebas que le han hecho para que tengas mas documentación sobre el tema, y noa aconsejes un poco que hacer. Como puedo ponerme en contacto contigo?

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    1. Hola, mi correo es martinasisters de gmail punto com. No pongo la dirección de correo directamente porque si no parece que estos comentarios se llenan de mensajes de spam. Envíame correo ahí y en lo que pueda te ayudo. Gracias. Un saludo. Cris

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